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Syndrome du lacertus : douleur au coude et engourdissement de la main

compression ou atteinte du nerf median coude canal carpien ou syndrome du lacertus fibrosus dr laurent thomsen chirurgien de la main a paris

compression ou atteinte du nerf median coude canal carpien ou syndrome du lacertus fibrosus dr laurent thomsen chirurgien de la main a paris

Ressentez-vous des douleurs lancinantes au niveau du coude ou des engourdissements désagréables dans la main et l’avant-bras ? Vous pourriez être atteint du syndrome du lacertus fibrosus, une affection méconnue caractérisée par la compression du nerf médian au niveau du coude. Cette pathologie engendre notamment des douleurs, des fourmillements et une faiblesse musculaire. Heureusement, des solutions thérapeutiques existent pour soulager vos symptômes et retrouver une mobilité optimale de votre main. Découvrez dans cet article les causes, les manifestations et les traitements possibles du syndrome du lacertus.

  1. Qu’est-ce que le syndrome du lacertus ?
  2. Comment se manifeste la compression du nerf médian ?
  3. Quelles sont les causes du syndrome du lacertus fibrosus ?
  4. Comment le diagnostique-t-on ?
  5. Quels sont les traitements efficaces ?
  6. Agir contre le syndrome du lacertus

 

Qu’est-ce que le syndrome du lacertus fibrosus ?

 

Une compression nerveuse au niveau du coude

Le syndrome du lacertus, ou syndrome de compression du nerf médian au coude, est une pathologie relativement méconnue. Elle se caractérise par la compression du nerf médian sous le lacertus fibrosus, une bande fibreuse provenant du tendon du muscle biceps brachial. Cette structure passe au-dessus du nerf médian au niveau de l’avant-bras, à proximité du coude, provoquant une compression nerveuse dynamique .

 

Une affection souvent confondue avec le syndrome du canal carpien

Les symptômes du syndrome du lacertus sont assez similaires à ceux du syndrome du canal carpien, entraînant de possibles erreurs de diagnostic. En effet, ce dernier se manifeste également par des douleurs, des engourdissements, des fourmillements dans la main et l’avant-bras, ainsi qu’une faiblesse musculaire. Une confusion courante qui retarde la prise en charge adaptée et le traitement chirurgical approprié.

 

Comment se manifeste la compression du nerf médian ?

 

Des douleurs au coude et dans l’avant-bras

Le principal symptôme du syndrome du lacertus est une douleur localisée au niveau du coude, plus précisément sous le lacertus fibrosus, là où le nerf médian est comprimé. Cette douleur s’étend souvent le long de l’avant-bras, avec une sensation d’engourdissement ou de fourmillements désagréables.

 

Une faiblesse musculaire et des troubles sensitifs de la main

Outre les douleurs au coude et dans l’avant-bras, vous pouvez également ressentir :

Ces symptômes résultent de la compression du nerf médian qui innerve la main et les doigts. Ils peuvent considérablement gêner les gestes du quotidien et les activités manuelles.

 

Quelles sont les causes du syndrome du lacertus ?

 

Une prédisposition anatomique

Bien que le lacertus fibrosus soit une structure anatomique normale, la principale cause du syndrome du lacertus est une prédisposition congénitale. Certaines personnes présentent un nerf médian plus vulnérable à la compression sous cette bande fibreuse, favorisant l’apparition des symptômes. Une hypertrophie musculaire de l’avant-bras, fréquente chez les sportifs, peut également augmenter les risques de compression nerveuse.

 

Des activités répétitives et des traumatismes

Les activités professionnelles ou sportives impliquant des mouvements répétitifs de flexion-extension du coude sont des facteurs favorisants majeurs. C’est le cas par exemple pour les sports comme le tennis ou le golf. De même, un traumatisme direct au niveau du coude, une fracture mal consolidée ou une intervention chirurgicale antérieure sur cette zone peuvent entraîner le développement du syndrome du lacertus.

D’autres causes possibles incluent :

 

Comment diagnostique-t-on le syndrome du lacertus ?

 

Un examen clinique approfondi

Lors de la consultation, votre chirurgien spécialiste de la main procédera à un examen clinique minutieux. Il recherchera des points douloureux caractéristiques et évaluera les déficits musculaires éventuels. Pour cela, il effectuera notamment des tests de force manuelle dans le but d’évaluer précisément le fonctionnement du nerf médian comprimé.

 

L’imagerie médicale pour confirmer le diagnostic

Si les symptômes orientent vers un syndrome du lacertus, l’examen clinique devra être complété par des examens d’imagerie médicale. Une échographie Doppler ou une IRM seront souvent prescrites afin de visualiser avec précision la compression du nerf médian au niveau du lacertus fibrosus et confirmer le diagnostic. Ces examens complémentaires sont essentiels pour éliminer d’autres causes potentielles et orienter au mieux la prise en charge thérapeutique.

 

Symptômes Causes Diagnostic
  • Douleurs au coude et dans l’avant-bras
  • Engourdissements et fourmillements dans la main
  • Faiblesse musculaire
  • Prédisposition anatomique
  • Activités répétitives (tennis, golf…)
  • Traumatismes au coude
  • Examen clinique approfondi
  • Tests de force manuelle
  • Imagerie médicale (échographie, IRM)

 

Un diagnostic précoce et précis du syndrome du lacertus est essentiel pour mettre en place un traitement adapté. Votre chirurgien sera ainsi en mesure de vous proposer la meilleure option thérapeutique, qu’il s’agisse d’un traitement conservateur ou d’une intervention chirurgicale de décompression nerveuse.

 

Quels sont les traitements pour le syndrome du lacertus ?

 

Des solutions conservatrices en première intention

Dans un premier temps, un traitement conservateur est généralement proposé pour soulager les symptômes du syndrome du lacertus. Celui-ci repose sur la prise d’anti-inflammatoires, une immobilisation temporaire du coude et des périodes de repos. Votre chirurgien peut également vous prescrire des infiltrations locales de corticoïdes au niveau de la zone comprimée afin de réduire l’inflammation.

 

L’intervention chirurgicale pour libérer le nerf

Lorsque les symptômes persistent malgré les traitements médicaux, une intervention chirurgicale est envisagée. La décompression chirurgicale du nerf médian consiste à pratiquer une petite incision au niveau du coude pour sectionner le lacertus fibrosus. Cette intervention de quelques minutes, réalisée sous anesthésie locale ou locorégionale, permet de libérer le nerf comprimé et de traiter efficacement le syndrome du lacertus.

 

Le choix du traitement optimal, conservateur ou chirurgical, sera déterminé par votre chirurgien en fonction de la sévérité des symptômes, de leur évolution et des résultats de l’examen clinique approfondi. Généralement, aucune rééducation n’est nécessaire après la  décompression haute du nerf médian.

 

Agir contre le syndrome du lacertus

 

Le syndrome du lacertus peut s’avérer particulièrement handicapant notamment lors de la pratique de sport ou de métier nécessitant l’utilisation de la force des avant bras . Heureusement, ce trouble bénin se prête à différentes options thérapeutiques, allant des traitements conservateurs à la décompression chirurgicale. Il faudra consulter un chirurgien spécialiste de la main pour un diagnostic précis et une prise en charge adéquate.

N’hésitez pas à consulter pour retrouver la mobilité, la sensibilité, et la force de votre membre supérieur. Prenez rendez-vous dès aujourd’hui avec un spécialiste reconnu de la chirurgie nerveuse.

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