Chirurgien de la main et du poignet à Paris

La compression du nerf ulnaire ou nerf cubital est la deuxième pathologie de compression nerveuse la plus observée (environ 14 000 interventions en France en 2016) avec le syndrome du canal carpien (plus de 115 000 interventions en France en 2016).

>>> la compression du nerf ulnaire au coude

Les tendons attachent les os de la main aux muscles de l’avant-bras, permettant ainsi le mouvement. Les tendons fléchisseurs sont situés sous la paume de la main. Lorsque les doigts se plient, ces tendons glissent dans des tunnels appelés gaines tendineuses qui agissent pour maintenir les tendons en bonne position contre les os.

>>> le doigt à ressaut

Le poignet est une articulation complexe composée de l’extrémitée inférieure du radius et de l’ulna ainsi que de huit os carpiens (os du carpe) et de leurs articulations, permettant souplesse et mouvement. Ces huit os sont disposés en deux rangées. N’importe lequel de ces os peut subir une fracture, bien que certains os soient plus susceptibles de se fracturer que d’autres.

>>> la fracture du poignet

Le scaphoïde est l’un des huit os du carpe, qui forment le poignet. Il est situé sur le côté radial (se rapportant au radius) du poignet, sous le pouce. Anatomiquement, le scaphoïde est divisé en trois : le tiers proximal étant le plus proche du radius de l’avant-bras, le milieu forme le corps et le tiers distal (le plus excentré) s’articule avec d’autres os carpiens du poignet.

>>> fracture du scaphoïde

Les kystes ganglionnaires peuvent se développer dans plusieurs des articulations de la main et du poignet : côté dorsal ou côté de la paume du poignet, à l’extrémité ou à la base d’un doigt. Ils varient en taille, et dans de nombreux cas, se développent avec l’augmentation de l’activité du poignet. Avec le repos, le kyste devient généralement plus petit.

>>> le kyste mucoïde

Les kystes synoviaux / ganglionnaires peuvent se développer dans plusieurs des articulations de la main et du poignet : sur la face dorsale ou la paume du poignet, à l’extrémité ou à la base d’un doigt. Ils varient en taille, et dans de nombreux cas, se développent avec l’augmentation de l’activité du poignet. Avec le repos, le kyste devient généralement plus petit.

>>> le kyste du poignet

Un kyste de poulie est un sous-type de kyste ganglionnaire situé en général au niveau de la base des doigts, du côté de la paume de la main. La symptomatologie clinique se traduit par une masse douloureuse au niveau de la zone de flexion des doigts au niveau de l’articulation métacarpophalangienne.

>>> le kyste de poulie

La maladie de Dupuytren est une pathologie de la main provoquant la formation de tissus épais et durs sous la peau de la paume. Elle est liée à une mutation génétique d’une enzyme qui altère la structure de l’aponévrose palmaire, localisée sous la paume de la main et des doigts. Le tissu s’épaissit alors et force certains doigts à se recourber vers la paume, créant une déformation de la main.

>>> la maladie de Dupuytren

Le traitement des fractures suit une règle de base : les fractures doivent le plus souvent être remises en place (réduitent) puis leur déplacement doit être empêchée jusqu’à guérison.

Il existe de nombreuses options de traitement pour une fracture au poignet. Le choix dépend de nombreux facteurs, tels que la nature de la fracture, l’âge du patient, son degré d’activité, ainsi que les préférences personnelles du chirurgien.

>>>  traitement de la fracture du poignet

Le traitement de la compression du nerf ulnaire / cubital au coude dépend de la sévérité de la compression.

>>> libération du nerf ulnaire au coude / nerf cubital au coude

La décision de subir une intervention chirurgicale est personnelle, en fonction de la gravité des symptômes et de l’échec des options non-chirurgicales. En outre, si le doigt affecté est coincé dans une position courbée, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour éviter une raideur permanente.

>>> chirurgie du doigt à ressaut par la libération du tendon fléchisseur

Le traitement initial d’un kyste synovial / kyste ganglionnaire n’est pas chirurgical. Si le ganglion cause une douleur intense ou limite sérieusement les activités, le liquide peut en être drainé. Cette procédure est appelée une ponction.

>>> chirurgie du kyste du poignet et du kyste de poulie

L’objectif dans le traitement de la ténosynovite de De Quervain est de soulager la douleur causée par l’irritation et le gonflement secondaire au conflit tendineux. La chirurgie peut être recommandée si les symptômes sont sévères ou ne s’améliorent pas avec les traitements médicaux. Elle peut également être proposée d’emblée dans certains cas très sévères.

>>>  traitement de la ténosynovite de De Quervain

Le traitement recommandé par le chirurgien pour une fracture du scaphoïde dépend d’un certain nombre de facteurs, parmi lesquels l’emplacement de la rupture dans l’os, le déplacement de fragments d’os, la date de la fracture etc.

>>> traitement de la fracture du scaphoïde par vissage percutané

Le traitement des kystes mucoïdes peut être médical ou chirurgical. Les risques et les avantages des traitements sont discutés avec le chirurgien. La chirurgie est recommandée si le patient ressent une douleur importante ou si le kyste et la peau semblent prêts à se rompre.

>>> traitement du kyste mucoïde par exérèse du kyste

Si la contracture résultante de la maladie de Dupuytren interfère avec la fonction de la main, le médecin peut recommander un traitement chirurgical. Le but de la chirurgie est de réduire la contracture et d’améliorer le mouvement des doigts affectés en leur redonnant une extension maximale.

>>> traitement de la maladie de Dupuytren