L’aponévrose bicipitale, appelée aussi lacertus fibrosus, est une structure anatomique du biceps et du coude. Cette bande de tissu fibreux s’étend du tendon du biceps pour se joindre à l’aponévrose de l’avant-bras, ce qui permet un soutien supplémentaire et une répartition équilibrée des forces musculaires. On parle de syndrome de lacertus quand cette zone dysfonctionne. Explications.
Qu’est-ce que le syndrome de lacertus ?
Le syndrome de lacertus se réfère à une affection où le lacertus fibrosus devient hypertrophié ou comprimé. Cela entraîne des douleurs et des dysfonctionnements au niveau du coude et de l’avant-bras, d’où la confusion parfois faite avec le syndrome du canal carpien.
Anatomie et fonction de l’aponévrose bicipitale
Dans un premier temps, comprendre l’anatomie de l’aponévrose bicipitale est essentiel pour appréhender les traitements possibles.
Comme nous l’expliquions en introduction, le lacertus fibrosus est une structure robuste qui stabilise le biceps et facilite le mouvement du coude. Or, en cas d’hypertrophie ou de compression, cela entraîne des douleurs et une limitation fonctionnelle.
Les patients peuvent ainsi se plaindre de douleurs au coude, de faiblesse du biceps et de difficulté à effectuer des mouvements de flexion ou de pronation.
Diagnostic du syndrome de lacertus
Pour diagnostiquer le syndrome du lacertus, il faut s’appuyer sur une combinaison de symptômes cliniques et d’examens d’imagerie. L’IRM et l’échographie sont ainsi indispensables pour visualiser l’état du lacertus fibrosus et identifier toute anomalie.
Quels sont les traitements ?
Le traitement conservateur
En première intention, il s’agit de moins solliciter le bras et de soulager la douleur :
- Réduire les activités qui sollicitent le biceps et le coude pour diminuer à la fois l’inflammation et la douleur.
- Pratiquer une activité sportive adaptée afin de renforcer les muscles environnants et d’améliorer la souplesse de l’aponévrose bicipitale.
- La prise d’AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), une solution toutefois temporaire pour réduire la douleur et l’inflammation.
Le traitement chirurgical
Si le traitement conservateur échoue, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Deux solutions sont alors possibles :
- La libération du lacertus fibrosus : cette opération consiste à sectionner le lacertus fibrosus pour soulager la pression et améliorer la mobilité.
- La décompression nerveuse : si la compression nerveuse est identifiée, la libération du nerf est la meilleure solution. Il s’agit de supprimer toute source de compression. Cela peut nécessiter la libération d’autres structures comme des bandes fibreuses, des tissus cicatriciels, ou même des modifications osseuses qui compriment le nerf.
Quelle prévention à long terme du syndrome de lacertus ?
Pour éviter la récidive du syndrome de lacertus, il est important de suivre un programme de rééducation prescrit par le chirurgien de la main. D’autres points sont aussi à retenir :
- Conserver une bonne posture, notamment pour le travail de bureau et lors des activités quotidiennes.
- Pratiquer régulièrement des exercices supervisés par un kinésithérapeute pour renforcer les muscles de l’avant-bras et du biceps.
Conclusion
L’expansion de l’aponévrose bicipitale, ou syndrome de lacertus, est invalidante à plusieurs titres et doit, dans tous les cas, être traitée. Le diagnostic permet aussi d’éliminer d’autres types de douleurs et ainsi de rétablir, avec le meilleur traitement, la fonction optimale du coude et du biceps.