Le scaphoïde est un os du poignet et sa fracture se produit fréquemment lors de chute sur la main en extension. Difficile à diagnostiquer, la fracture du scaphoïde doit être traitée au plus tôt afin d’éviter une évolution arthritique.
Qu’est-ce qu’une fracture du scaphoïde ?
La base du poignet est formée de 2 rangées de 4 os qui constituent le carpe. Parmi ces huit os, le scaphoïde est celui qui se situe du côté du pouce, sur la rangée la plus proche du bras. Les fractures du carpe correspondent pour 60% à des fractures du scaphoïde. C’est la plupart du temps une chute sur le poignet en extension qui en est la cause, puisque l’os scaphoïde supporte alors brutalement tout le poids du corps. Le diagnostic de la fracture du scaphoïde n’est pas toujours évident. Il est cependant d’une importance capitale : une fracture non diagnostiquée et donc non soignée peut être, des années plus tard, à l’origine d’arthrose au niveau du poignet.
Fracture du scaphoïde : symptômes
Une douleur lancinante ressentie du côté du pouce au niveau du poignet ainsi que l’apparition fréquente d’un léger œdème constituent les premiers symptômes de la fracture du scaphoïde. Il devient alors impossible pour le patient de s’appuyer sur son poignet et d’effectuer des mouvements latéraux avec celui-ci. La douleur peut s’estomper naturellement au bout de quelques jours et n’est alors ressentie que lorsque le patient prend appui sur son poignet. Ainsi, dans de nombreux cas, le sujet tend à minimiser la gravité de la blessure, tentant de se soigner lui-même par du repos et diverses automédications. Cette erreur peut avoir des conséquences graves, menant quelques années plus tard à l’apparition de phénomènes arthritiques au niveau du poignet. Ainsi, en cas de chute sur le poignet tendu et de douleur ressentie, il est primordial de prendre un avis médical afin de détecter au plus tôt une éventuelle fracture du scaphoïde pour la soigner correctement.
Fracture du scaphoïde : diagnostic
Lors de la consultation médicale, c’est d’abord une douleur caractéristique au niveau de la « tabatière » qui alertera le médecin. Cette zone est celle située à la base du pouce, entre les tendons, au niveau du poignet. De même, une douleur ressentie lors de mouvements de rotation du poignet constitue un élément clé du diagnostic clinique de la fracture du scaphoïde. Si le diagnostic médical en consultation reste le moyen le plus sûr de détecter une fracture du scaphoïde, d’autres techniques peuvent être utilisées en complément. Bien qu’utiles, les examens radiographiques ne permettent pas toujours de détecter une éventuelle fracture. En effet, il peut s’écouler plusieurs semaines avant que n’apparaisse une ligne de fracture visible sur les clichés. Dans certains cas, un scanner peut s’avérer nécessaire, notamment afin de savoir si la fracture est déplacée ou non. Enfin, des techniques d’imagerie médicale, telles que l’IRM ou la tomodensitométrie, peuvent être utilisées pour détecter cette pathologie.