Doigt à ressaut

Les tendons attachent les os de la main aux muscles de l’avant-bras, permettant ainsi le mouvement. Les tendons fléchisseurs sont situés sous la paume de la main. Lorsque les doigts se plient, ces tendons glissent dans des tunnels appelés gaines tendineuses qui agissent pour maintenir les tendons en bonne position contre les os. Une inflammation peut provoquer l’épaississement du tendon fléchisseur, en formant des nodules qui rendent difficile le passage à travers la gaine. La gaine du tendon peut également s’épaissir, rétrécissant le passage. Le doigt à ressaut se produit lorsque le tendon fléchisseur se coince dans une position courbée, laissant le doigt en cours de redressement. Tous les doigts sont concernés.

La cause exacte du doigt à ressaut est inconnue.
 
En revanche, plusieurs facteurs et activités ont été associés à une probabilité accrue de développer cette pathologie.
 
La surutilisation des doigts, les mouvements répétitifs, et les maladies inflammatoires, telles que la polyarthrite rhumatoïde et la goutte, peuvent être à l’origine du doigt à ressaut. Tout ce qui produit une inflammation prolongée du tendon fléchisseur, de la gaine du tendon, ou des deux, peut provoquer un doigt à ressaut.
 
Les femmes d’âge moyen et les patients diabétiques sont plus susceptibles d’être affectés.

Le symptôme le plus typique est la perte de fluidité dans le mouvement de flexion-extension des doigts, avec apparition du ressaut. D’abord occasionnel, il peut devenir systématique. Une douleur, un gonflement du doigt, et parfois même une masse, peuvent être ressentis sur la surface palmaire, près d’une articulation.
 
La gêne est souvent plus importante le matin ou après des périodes d’inactivité.
 
Dans les cas graves, le doigt peut avoir besoin d’une assistance manuelle pour être complètement flexible ou dépliable. Parfois, le doigt se « verrouille », soit en position pliée, soit en position étendu.

Le diagnostic est clinique. Il est diagnostiqué avec un examen clinique de la main et des doigts. Dans certains cas, le doigt peut être enflé et il peut y avoir une bosse au-dessus de l’articulation dans la paume de la main. Le doigt peut également être bloqué en position courbée, ou être raide et douloureux.
 
En général, aucun examen d’imagerie n’est utile pour diagnostiquer la pathologie.

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