La trapézectomie est une chirurgie de la base du pouce consistant à retirer un petit os du poignet, le trapèze, pour supprimer notamment les douleurs de l’arthrose du pouce ou rhizarthrose. Quels sont les avantages et les inconvénients de cette chirurgie du poignet selon un spécialiste de la main à Paris ?
Quelles sont les indications d’une trapézectomie à Paris ?
La rhizarthrose du pouce se caractérise par une dégénérescence du cartilage de l’articulation TMC ou trapézo-métacarpienne, située à la base du doigt.
Les frottements répétés entraînent progressivement une réaction osseuse proliférative, sous forme d’ostéophytes.
Ces lésions ostéophytiques sont responsables des principaux signes cliniques observés dans une arthrose du pouce, à savoir la douleur du doigt et la perte progressive de la mobilité articulaire.
Lorsque le traitement conservateur de l’arthrose du pouce échoue (ergothérapie, kinésithérapie, traitement anti-inflammatoire…), tout spécialiste du poignet à Paris peut proposer différentes opérations de la main pour supprimer la douleur et restaurer si possible la mobilité articulaire.
Pour choisir la meilleure technique pour une chirurgie de rhizarthrose, tout spécialiste de la main apprécie trois critères :
- les répercussions cliniques chez le patient, en termes de douleurs, de mobilité du doigt et de handicap au quotidien ;
- l’importance des lésions ostéo-articulaires, et particulièrement l’état des os trapèze et scaphoïde du poignet ;
- les objectifs du patient arthrosique, en fonction de son âge, de sa profession ou de ses activités.
En retirant l’os trapèze responsable de frottements douloureux, le chirurgien spécialiste de la main peut ainsi proposer une opération de la rhizarthrose peu invasive et efficace : la douleur du pouce disparaît, tout en conservant une colonne du pouce mobile et fonctionnelle.
L’exérèse du trapèze implique la disparition de deux articulations (articulation TMC trapézo-métacarpienne et articulation STT scapho-trapézo-trapézoïdienne), ce qui ne pose aucun problème pour le patient si une rééducation correcte du pouce est réalisée par un kiné en amont et en aval de la chirurgie du doigt.
Comment choisir la meilleure trapézectomie à Paris ?
Parler de trapézectomie constitue en réalité un petit abus de langage car il existe plusieurs sortes de trapézectomies : trapézectomie totale ou partielle, trapézectomie à ciel ouvert ou arthroscopique, trapézectomie avec ou sans ligamentoplastie…
De même, la résection de l’os trapèze peut se faire comme une opération isolée, ou au contraire en associant la trapézectomie à d’autres pathologies du pouce, de la main, ou du poignet… : libération du nerf médian en cas de syndrome du canal carpien, traitement du tendon en cas de ténosynovite de De Quervain…
L’évolution des techniques opératoires, comme l’arthroscopie de la main et du poignet, permet ainsi d’offrir une opération de la main ou du pouce sur-mesure, afin de traiter au mieux les lésions responsables de douleurs ou de perte de mobilité articulaire.
Cette chirurgie du pouce et de la main sur-mesure, adaptée au cas par cas pour chaque patient, nécessite le regard pointu et expérimenté d’un bon chirurgien de la main à Paris :
- avant l’opération, pour établir un bilan lésionnel complet et exhaustif, et comprendre les attentes du patient pour choisir la meilleure opération de l’arthrose du pouce possible;
- durant l’opération, pour garantir un geste précis, capable de s’adapter à tout moment à de possibles complications ;
- après la chirurgie du pouce, pour assurer un suivi de qualité de la trapézectomie, en collaboration avec un kiné spécialiste de la main et du poignet sur Paris.