L’arthrose trapézo-métacarpienne bilatérale, ou arthropathie trapézo-métacarpienne, est une pathologie de la main qui affecte les articulations situées à la base des deux pouces. Elle touche plus précisément l’articulation située entre l’os trapèze et le premier métacarpien. Laquelle est essentielle pour les mouvements de préhension et d’opposition du pouce. Elle est dite bilatérale quand les deux mains sont atteintes, ce qui peut entraîner une gêne fonctionnelle importante dans les activités quotidiennes.
Quels sont les mécanismes de l’arthrose trapézo-métacarpienne bilatérale ?
L’articulation trapézo-métacarpienne est soumise à des contraintes mécaniques importantes, en raison de son rôle central dans la manipulation d’objets. Avec le temps, ces sollicitations répétées provoquent une usure progressive du cartilage qui recouvre les surfaces articulaires, conduisant à l’apparition de l’arthrose.
Le pincement articulaire trapézo-métacarpien, observable sur les radiographies, reflète cette perte de cartilage. Cette dégradation peut s’accompagner de la formation d’ostéophytes (excroissances osseuses) et d’une inflammation de l’articulation, accentuant les douleurs et la raideur.
Les facteurs de risque et les symptômes
Plus fréquente chez les femmes de plus de 50 ans, cette forme d’arthrose prend son origine dans :
- Des antécédents de traumatismes.
- Une hypermobilité articulaire.
- Une surcharge mécanique liée à des activités répétitives, surtout dans le cadre du travail.
- Des prédispositions génétiques.
Quant aux principaux symptômes, ils sont symptomatiques de tout type d’arthrose :
- Des douleurs à la base des deux pouces.
- Une diminution de la force de préhension.
- Une raideur matinale.
- Parfois une déformation caractéristique.
Ces manifestations de la maladie, amplifiées par la sollicitation des deux mains, peuvent limiter considérablement les capacités fonctionnelles du patient.
Diagnostic et évaluation
Le diagnostic repose sur un examen clinique qui prend notamment la forme d’un test de grinding (rotation et pression de l’articulation trapézo-métacarpienne) afin de détecter une douleur localisée et de confirmer l’atteinte.
La radiographie permet ensuite de préciser le degré d’atteinte articulaire.
Par ailleurs, l’évaluation bilatérale est essentielle pour adapter la prise en charge, car la présence de symptômes dans les deux mains influence le choix des traitements.
Quelle prise en charge pour soigner l’arthrose trapézo-métacarpienne bilatérale ?
La prise en charge de l’arthrose trapézo-métacarpienne bilatérale est graduée, en fonction de la sévérité des symptômes et de l’impact sur la qualité de vie.
Dans les stades précoces, des traitements de base sont privilégiés :
- L’utilisation d’une orthèse pour chaque pouce afin de stabiliser l’articulation et de réduire les contraintes mécaniques
- Des infiltrations de corticoïdes pour soulager l’inflammation
- Des séances de kinésithérapie adaptée pour renforcer les muscles et préserver la mobilité.
Mais, pour les stades avancés, l’intervention chirurgicale s’impose. Ainsi, la trapézectomie totale, associée ou non à une arthroplastie intermédiaire, reste une technique de référence. L’implantation d’une prothèse trapézo-métacarpienne permet, au cours de la même opération, de remplacer le trapèze qui a été retiré.
Conclusion
L’arthrose trapézo-métacarpienne bilatérale est une pathologie invalidante des deux mains qui nécessite une prise en charge personnalisée. Pour traiter efficacement cette maladie fonctionnelle, la chirurgie permet de limiter les douleurs et de restaurer la mobilité. Pour parvenir au meilleur résultat à long terme, un suivi par un chirurgien de la main est essentiel.
