La tendinite de Quervain occasionne des douleurs au pouce, pouvant se soigner par une chirurgie de la ténosynovite. Tout meilleur chirurgien de la main sait toutefois que son geste chirurgical ne suffit pas : la kinésithérapie après l’opération reste l’une des clefs d’une opération pour tendinite de De Quervain réussie. Pourquoi ?
Tendinite de De Quervain : importance de la kinésithérapie après chirurgie
La ténosynovite de De Quervain se caractérise par une inflammation des tendons du pouce (long abducteur et court extenseur du pouce) et de leurs gaines tendineuses suite à la sur-sollicitation de l’articulation, expliquant les douleurs du pouce et du poignet.
En cas d’échec du traitement conservateur (traitement médical, kinésithérapie, infiltration de corticoïdes…), le chirurgien spécialiste de la main et du poignet peut proposer deux actes visant les tendons du pouce :
- Nettoyer les tendons court extenseur du pouce et long abducteur de leur inflammation et éventuelles adhérences ;
- Libérer la sangle aponévrotique servant de plafond à la coulisse du premier compartiment des tendons du pouce.
Compte tenu de l’inflammation post-opératoire inhérente à toute intervention chirurgicale de la main ou du poignet, les soins de kinésithérapie en convalescence prennent donc toute leur importance, avec un triple objectif :
- Aider l’inflammation à se résorber, pour éviter toute douleur ou compression ;
- Mobiliser les articulations du pouce et du poignet pour éviter toute adhérence ;
- Renforcer les muscles du pouce et du poignet pour ne plus sur-solliciter les tendons.
Opération pour tendinite de De Quervain : quelle kinésithérapie en convalescence ?
Le protocole de rééducation après une opération pour De Quervain est établi sur-mesure pour chaque patient, après avis du chirurgien orthopédique et du kiné.
Généralement, une première phase de repos s’accompagne du port d’une orthèse deux semaines, permettant la cicatrisation de la coulisse du tendon.
Le kiné spécialiste de la main peut proposer de la physiothérapie pour calmer douleur et inflammation (application de froid, massages pour drainer un éventuel œdème post-opératoire..).
Dans un second temps, le kiné va prescrire si besoin des exercices d’auto-rééducation, progressifs, en suivant trois principes :
- Étirer les muscles du pouce pour assouplir les articulations et empêcher les adhérences ;
- Masser l’avant-bras vers le bas pour optimiser la vascularisation du poignet ;
- Renforcer les muscles de la main et du poignet pour éviter une rechute de tendinite de De Quervain.
Plusieurs séries de quelques minutes doivent être réalisées chaque jour, et interrompues en cas de douleur persistante du pouce et du poignet : il faut alors l’avis du chirurgien orthopédique ou du kiné avant de poursuivre.
En pratique, il s’agit surtout de petits gestes du quotidien, pour mobiliser le pouce et le fléchir vers le centre de la main. Le port d’objets légers est ainsi possible dès retrait de l’attelle, vers la 2ème ou 3ème semaine.
Il faut en revanche attendre environ 6 semaines pour la reprise du sport ou le port de charges lourdes, la kinésithérapie après opération de De Quervain pouvant être alors prolongée si besoin en cas de douleurs ou de gêne.
