Rhizarthrose (arthrose pouce)

La rhizarthrose est un type d’arthrose touchant la base du pouce, à l’articulation carpo-métacarpienne (articulation d’un os du poignet appelé trapèze avec le premier os métacarpien, qui forme la base du pouce). Cette articulation extrêmement mobile permet les mouvements de pivotement du pouce, essentiels à l’utilisation de la main. Fréquemment mise à contribution, elle peut s’user avec le temps et devenir instable.

La cause de la rhizarthrose n’est pas connue, mais plusieurs facteurs de risque ont été associés.
 
Comme la plupart des formes d’arthrose, son incidence augmente avec l’âge (bien qu’elle puisse également toucher les très jeunes). Elle est jusqu’à six fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
 
Par ailleurs, la polyarthrite rhumatoïde (trouble inflammatoire chronique des articulations, en particulier des mains et des pieds) prédispose la rhizarthrose.
 
Un hobbie impliquant un mouvement répété de l’articulation peut provoquer sa dégénérescence.
 
Les fractures de Rolando ou de Bennett à la base du pouce sont également associées au développement de la rhizarthrose.

Dans les premiers stades de la maladie, la douleur peut se faire ressentir en écrivant, en ouvrant un bocal ou en tournant une clé.
 
Une sensibilité et un gonflement de l’articulation carpo-métacarpienne sont un signe typique.
 
Au fur et à mesure de la progression de la maladie, la douleur peut augmenter, aussi bien en intensité qu’en durée.
 
Une proéminence osseuse peut se former au niveau de l’articulation carpo-métacarpienne en raison de la formation d’ostéophytes / éperons osseux (excroissance osseuse entourant une articulation), du gonflement ou du mauvais alignement de l’articulation.
 
A un stade plus avancé, l’incapacité à étendre le pouce de la main constitue un symptôme révélateur. Il en est de même avec la déformation du pouce en col de cygne (aspect du pouce comparable au cou d’un cygne).

Le médecin traitant ou le médecin spécialiste consulté pose des questions sur les symptômes du patient et recherche un gonflement ou des bosses visibles sur les articulations lors de l’examen clinique.

Des radiographies de face et de profil du pouce peuvent confirmer le diagnostic clinique, et surtout, permettent de préciser le choix de la chirurgie.

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