La tendinite de Quervain, ou ténosynovite de Quervain, est une inflammation des tendons situés à la base du pouce. Cette pathologie affecte principalement les tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce, ce qui entraîne douleur et gonflement au niveau du poignet. Pour tenter d’y mettre un terme, l’infiltration constitue une éventualité thérapeutique pour les formes résistantes aux traitements conservateurs, comme l’attelle ou la kinésithérapie. Son but est à la fois de soulager rapidement les symptômes et de favoriser la récupération fonctionnelle.
Quand envisager une infiltration pour la tendinite de Quervain ?
L’infiltration est indiquée dans les cas où la douleur persiste malgré les mesures conservatoires. Ces dernières concernent par exemple le port d’une attelle immobilisante, la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et la kinésithérapie.
Mais il arrive que ces traitements ne suffisent pas à réduire l’inflammation et à restaurer la mobilité. Dans ce cas, l’infiltration se présente comme une alternative potentiellement efficace selon les patients, avant d’envisager une intervention chirurgicale.
Le déroulement de l’infiltration
L’infiltration pour une tendinite de Quervain est une procédure rapide et peu invasive. Elle consiste en l’injection d’un mélange de corticoïdes et d’anesthésiques locaux directement dans la gaine des tendons enflammés.
Sous contrôle échographique, cette procédure permet une grande précision du geste médical, limitant ainsi le risque d’effets secondaires. L’anesthésique permet de réduire immédiatement la douleur. Le corticoïde agit ensuite progressivement pour réduire l’inflammation sur plusieurs jours.
Bien que le geste soit relativement indolore, une légère gêne au moment de l’injection peut être ressentie.
Par ailleurs, l’infiltration ne nécessite pas d’hospitalisation et permet un retour rapide aux activités normales. Cela, à l’exception de gestes répétitifs sollicitant le pouce, qui doivent être évités temporairement.
Les bénéfices attendus
L’infiltration est bénéfique à plusieurs titres dans la prise en charge de la tendinite de Quervain :
- Une amélioration des symptômes est souvent observée dans les 48 heures suivant l’injection.
- Elle cible directement la zone enflammée, permettant une diminution des douleurs et du gonflement.
- En réduisant l’inflammation, l’infiltration limite les risques de chronicité de la pathologie et les recours à une chirurgie.
Cependant, son efficacité varie en fonction de la sévérité de la pathologie et du respect des recommandations post-injection. Dans certains cas, une récidive est possible si les gestes à risque ne sont pas évités.
Les précautions et limites
Bien que l’infiltration soit une solution efficace et sûre, elle présente certaines limites. Des effets secondaires mineurs, comme une douleur transitoire au site d’injection ou une décoloration de la peau, peuvent survenir.
Par ailleurs, des infiltrations répétées peuvent fragiliser les tissus environnants. Pour cette raison, elle intervient avant tout en complément d’un suivi global. Lequel s’appuie notamment sur une éventuelle rééducation fonctionnelle.
Et quand les infiltrations ne suffisent pas, et dans les cas les plus avancés, la chirurgie s’impose.
Conclusion
L’infiltration pour la tendinite de Quervain est une des solutions médicales qui la soulagent, au moins temporairement. Pour autant, elle doit faire partie d’une approche globale qui associe immobilisation, rééducation et adaptations des activités pour prévenir les récidives. Mais, pour les cas les plus résistants, elle peut précéder une intervention chirurgicale.
