par | 7 novembre 2019

Cette actualité appartient aux catégories suivantes : chirurgie de la main | chirurgie du poignet | ostéosynthèse

Qu’est-ce que l’ostéosynthèse ?

 

L’ostéosynthèse ou pose d’implants de contention interne et/ou externe, regroupe un ensemble de procédés de réparations de fractures ou de problèmes mécaniques sur le squelette. L’ostéosynthèse vise à fixer les os dans leur position anatomique d’origine afin de permettre leur bonne consolidation. C’est une chirurgie pratiquée le plus souvent sous anesthésie locorégionale.

 

La chirurgie s’impose dans les cas de fractures déplacées, complexes (plusieurs os touchés) ou comminutives (présence de plusieurs fragments ou esquives). Ces fractures ne peuvent se résorber par une immobilisation orthopédique simple (plâtre, résigne…).

 

Selon le rapport bénéfices-risques, le chirurgien fait le choix d’une ostéosynthèse à même l’os à l’aide de clous et/ou de broches, ou d’une ostéosynthèse de surface avec des plaques et des vis. Il peut aussi avoir recours à un fixateur externe notamment dans le cas de fractures à plaies ouvertes, ou lorsque les parties molles sont atteintes. Le plus souvent en alliage métallique, le matériel d’ostéosynthèse est non résorbable et peut être retiré une fois la consolidation constatée.

Il n’existe pas de protocole applicable à toutes les fractures. Toutefois, depuis l’apparition des plaques à vis bloquées, l’ostéosynthèse par plaque tend à se généraliser pour l’opération du poignet après fracture. Son adaptabilité, due à une variété de formes et de longueurs, et ses qualités mécaniques font d’elles le matériel d’ostéosynthèse le plus plébiscité par les chirurgiens. De plus, l’ostéosynthèse par plaque donne de très bons résultats sur les fractures comminutives et les fractures sur os porotiques.

 

Procédure chirurgicale

 

Dans un premier temps, le chirurgien va réduire la fracture. Par réduire, on entend le repositionnement des os dans leur bonne position anatomique. Puis afin d’obtenir une fixation stable, le chirurgien va par une incision antérieure du poignet, moins de 5cm, positionner la plaque d’ostéosynthèse du côté du déplacement de façon à s’opposer à elle.

 

Ostéosynthèse par plaque, avantages et inconvénients

 

De manière générale, l’ostéosynthèse permet une immobilisation postopératoire et une période de décalcification plus courte. Elle optimise la consolidation osseuse sans formation de cal-vicieux (consolidation de l’os en position non-anatomique). Un cal-vicieux peut être à l’origine de douleur postopératoire du poignet.

 

Lorsque l’on parle de fracture du poignet, on fait en générale référence à la fracture du radius discal. Très courantes, car elles interviennent lors de chutes sur les mains. Une arthrose du poignet peut être consécutive à ce type de traumatisme. Les plaques d’ostéosynthèse verrouillées du fait de leurs qualités mécaniques en limite l’apparition.

 

La voie chirurgicale permet aussi une rééducation rapide des articulations adjacentes.

 

Cependant, comme pour toute chirurgie, il existe des risques liés à l’anesthésie, d’autant plus qu’une seconde opération pour l’ablation du matériel est souvent nécessaire. À cela, s’ajoutent les risques infectieux postopératoires. Même s’ils sont statistiquement faibles, ceux-ci peuvent s’avérer très graves pour le patient. Il y a aussi les risques de rejet de l’implant, de « débricolage » lorsque l’os s’avère de mauvaise qualité.

 

Après une ostéosynthèse par plaques, on observe un bon taux de guérisons des fractures du poignet. Le patient regagne son domicile le lendemain de l’opération. La main est immobilisée par une attèle pendant quelques jours.

 

Pour prendre RDV avec un spécialiste de l’ostéosynthèse à Paris, cliquez sur le bouton ci-dessous.

Qu'avez-vous pensé de cette page ?

Note moyenne 4.8 / 5. Nombre de notes : 16

Nous sommes désolés de savoir que cette page vous déplait

Aidez-nous à l'améliorer

Comment donner de la valeur à cette page selon vous ?

Dernières actualités de la chirurgie de la main

Comment se casser le scaphoïde ?

Comment se casser le scaphoïde ?

Le scaphoïde est un os situé dans le carpe, au niveau du poignet, et ses fractures sont fréquentes, à la suite de chutes sur la paume de la main (poignet fléchi). Fréquemment confondues avec des entorses du poignet et donc mal soignées, les fractures ignorées du...

Doigt à ressaut : zoom sur l’opération

Doigt à ressaut : zoom sur l’opération

Dû à un problème de tendon au niveau de la main, le doigt à ressaut se manifeste par des douleurs et une sensation de blocage à la flexion ou à l’extension. Si un traitement purement médical n’est pas suffisant, une intervention chirurgicale doit alors être envisagée,...

Comment reconnaître une fracture du scaphoïde ?

Comment reconnaître une fracture du scaphoïde ?

Le scaphoïde est un os du poignet et sa fracture se produit fréquemment lors de chute sur la main en extension. Difficile à diagnostiquer, la fracture du scaphoïde doit être traitée au plus tôt afin d’éviter une évolution arthritique.   Qu’est-ce qu’une fracture du...

Comment soigner un doigt à ressaut ?

Comment soigner un doigt à ressaut ?

La pathologie dite « du doigt à ressaut » est due à un problème tendineux au niveau de la main qui se traduit par un blocage et une douleur à l’extension et la flexion du doigt concerné. Un traitement médical est en premier lieu envisageable mais, s’il s’avère...

Quel examen pour le diagnostic du canal carpien ?

Quel examen pour le diagnostic du canal carpien ?

Le nerf médian, qui assure la mobilité des doigts et leur sensibilité, passe au niveau du poignet dans le canal carpien. La compression de ce nerf à ce niveau déclenche le syndrome du canal carpien, caractérisé par des douleurs, une baisse de la sensibilité et une...

Nerf ulnaire ou nerf cubital

Nerf ulnaire ou nerf cubital

Nerf ulnaire coude   Le nerf ulnaire coincé survient au niveau du coude. Dans 4 cas sur 5, l’affection touche le côté droit du membre supérieur. Notre article vous éclaire sur la compression du nerf ulnaire ou nerf cubital.   Le nerf ulnaire prend racine...

Comment soigner un kyste mucoide au doigt ?

Comment soigner un kyste mucoide au doigt ?

Souvent associé à une arthrose des doigts, le kyste mucoïde reste une affection fréquente et bénigne. Dans le cas où il devient handicapant, tant d’un point de vue fonctionnel qu’esthétique, se pose alors la question de comment soigner un kyste mucoide au doigt le...