Ressentez-vous des douleurs lancinantes au niveau du coude ou des engourdissements désagréables dans la main et l’avant-bras ? Vous pourriez être atteint du syndrome du lacertus fibrosus, une affection méconnue caractérisée par la compression du nerf médian au niveau du coude. Cette pathologie engendre notamment des douleurs, des fourmillements et une faiblesse musculaire. Heureusement, des solutions thérapeutiques existent pour soulager vos symptômes et retrouver une mobilité optimale de votre main. Découvrez dans cet article les causes, les manifestations et les traitements possibles du syndrome du lacertus.
- Qu’est-ce que le syndrome du lacertus ?
- Comment se manifeste la compression du nerf médian ?
- Quelles sont les causes du syndrome du lacertus fibrosus ?
- Comment le diagnostique-t-on ?
- Quels sont les traitements efficaces ?
- Agir contre le syndrome du lacertus
Qu’est-ce que le syndrome du lacertus fibrosus ?
Une compression nerveuse au niveau du coude
Le syndrome du lacertus, ou syndrome de compression du nerf médian au coude, est une pathologie relativement méconnue. Elle se caractérise par la compression du nerf médian sous le lacertus fibrosus, une bande fibreuse provenant du tendon du muscle biceps brachial. Cette structure passe au-dessus du nerf médian au niveau de l’avant-bras, à proximité du coude, provoquant une compression nerveuse dynamique .
Une affection souvent confondue avec le syndrome du canal carpien
Les symptômes du syndrome du lacertus sont assez similaires à ceux du syndrome du canal carpien, entraînant de possibles erreurs de diagnostic. En effet, ce dernier se manifeste également par des douleurs, des engourdissements, des fourmillements dans la main et l’avant-bras, ainsi qu’une faiblesse musculaire. Une confusion courante qui retarde la prise en charge adaptée et le traitement chirurgical approprié.
Comment se manifeste la compression du nerf médian ?
Des douleurs au coude et dans l’avant-bras
Le principal symptôme du syndrome du lacertus est une douleur localisée au niveau du coude, plus précisément sous le lacertus fibrosus, là où le nerf médian est comprimé. Cette douleur s’étend souvent le long de l’avant-bras, avec une sensation d’engourdissement ou de fourmillements désagréables.
Une faiblesse musculaire et des troubles sensitifs de la main
Outre les douleurs au coude et dans l’avant-bras, vous pouvez également ressentir :
- une faiblesse musculaire dans la main, notamment au niveau des muscles fléchisseurs des doigts ;
- des troubles de la sensibilité comme des picotements, un engourdissement ou des fourmillements dans la paume et les doigts.
Ces symptômes résultent de la compression du nerf médian qui innerve la main et les doigts. Ils peuvent considérablement gêner les gestes du quotidien et les activités manuelles.
Quelles sont les causes du syndrome du lacertus ?
Une prédisposition anatomique
Bien que le lacertus fibrosus soit une structure anatomique normale, la principale cause du syndrome du lacertus est une prédisposition congénitale. Certaines personnes présentent un nerf médian plus vulnérable à la compression sous cette bande fibreuse, favorisant l’apparition des symptômes. Une hypertrophie musculaire de l’avant-bras, fréquente chez les sportifs, peut également augmenter les risques de compression nerveuse.
Des activités répétitives et des traumatismes
Les activités professionnelles ou sportives impliquant des mouvements répétitifs de flexion-extension du coude sont des facteurs favorisants majeurs. C’est le cas par exemple pour les sports comme le tennis ou le golf. De même, un traumatisme direct au niveau du coude, une fracture mal consolidée ou une intervention chirurgicale antérieure sur cette zone peuvent entraîner le développement du syndrome du lacertus.
D’autres causes possibles incluent :
- une inflammation localisée au niveau du lacertus fibrosus,
- une cicatrice épaisse ou un kyste comprimant le nerf médian,
- une tumeur bénigne au niveau du coude.
Comment diagnostique-t-on le syndrome du lacertus ?
Un examen clinique approfondi
Lors de la consultation, votre chirurgien spécialiste de la main procédera à un examen clinique minutieux. Il recherchera des points douloureux caractéristiques et évaluera les déficits musculaires éventuels. Pour cela, il effectuera notamment des tests de force manuelle dans le but d’évaluer précisément le fonctionnement du nerf médian comprimé.
L’imagerie médicale pour confirmer le diagnostic
Si les symptômes orientent vers un syndrome du lacertus, l’examen clinique devra être complété par des examens d’imagerie médicale. Une échographie Doppler ou une IRM seront souvent prescrites afin de visualiser avec précision la compression du nerf médian au niveau du lacertus fibrosus et confirmer le diagnostic. Ces examens complémentaires sont essentiels pour éliminer d’autres causes potentielles et orienter au mieux la prise en charge thérapeutique.
| Symptômes | Causes | Diagnostic |
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Un diagnostic précoce et précis du syndrome du lacertus est essentiel pour mettre en place un traitement adapté. Votre chirurgien sera ainsi en mesure de vous proposer la meilleure option thérapeutique, qu’il s’agisse d’un traitement conservateur ou d’une intervention chirurgicale de décompression nerveuse.
Quels sont les traitements pour le syndrome du lacertus ?
Des solutions conservatrices en première intention
Dans un premier temps, un traitement conservateur est généralement proposé pour soulager les symptômes du syndrome du lacertus. Celui-ci repose sur la prise d’anti-inflammatoires, une immobilisation temporaire du coude et des périodes de repos. Votre chirurgien peut également vous prescrire des infiltrations locales de corticoïdes au niveau de la zone comprimée afin de réduire l’inflammation.
L’intervention chirurgicale pour libérer le nerf
Lorsque les symptômes persistent malgré les traitements médicaux, une intervention chirurgicale est envisagée. La décompression chirurgicale du nerf médian consiste à pratiquer une petite incision au niveau du coude pour sectionner le lacertus fibrosus. Cette intervention de quelques minutes, réalisée sous anesthésie locale ou locorégionale, permet de libérer le nerf comprimé et de traiter efficacement le syndrome du lacertus.
Le choix du traitement optimal, conservateur ou chirurgical, sera déterminé par votre chirurgien en fonction de la sévérité des symptômes, de leur évolution et des résultats de l’examen clinique approfondi. Généralement, aucune rééducation n’est nécessaire après la décompression haute du nerf médian.
Agir contre le syndrome du lacertus
Le syndrome du lacertus peut s’avérer particulièrement handicapant notamment lors de la pratique de sport ou de métier nécessitant l’utilisation de la force des avant bras . Heureusement, ce trouble bénin se prête à différentes options thérapeutiques, allant des traitements conservateurs à la décompression chirurgicale. Il faudra consulter un chirurgien spécialiste de la main pour un diagnostic précis et une prise en charge adéquate.
N’hésitez pas à consulter pour retrouver la mobilité, la sensibilité, et la force de votre membre supérieur. Prenez rendez-vous dès aujourd’hui avec un spécialiste reconnu de la chirurgie nerveuse.
