La tendinite de De Quervain est une inflammation des tendons situés à la base du pouce, souvent due à des gestes répétitifs ou une sursollicitation manuelle. Si elle persiste malgré un traitement initial, il faut explorer d’autres solutions, notamment la chirurgie, pour éviter une aggravation et retrouver une fonctionnalité optimale de la main.
Comprendre les causes de la persistance de la tendinite de De Quervain
Une guérison retardée ou absente peut être liée à plusieurs facteurs. Dans de nombreux cas, la poursuite de mouvements répétitifs ou mal adaptés empêche une récupération complète.
De plus, une prise en charge initiale insuffisante, comme l’utilisation d’une attelle inappropriée ou une rééducation inadaptée, limite les progrès.
Il est aussi possible que des pathologies associées – parmi lesquelles la rhizarthrose ou le syndrome du canal carpien – compliquent le tableau clinique. Enfin, une inflammation chronique non traitée peut entraîner des adhérences ou un épaississement des structures tendineuses.
Explorer des traitements complémentaires
Face à une tendinite résistante, plusieurs solutions peuvent être envisagées par le médecin. Tout commence par une réévaluation du diagnostic. L’échographie ou une IRM permettent notamment de vérifier l’état des tendons, et ainsi de repérer d’éventuelles lésions associées et d’affiner en conséquence la stratégie thérapeutique.
Rééducation et prise en charge pour la tendinite de De Quervain
La kinésithérapie reste un pilier du traitement, même dans les cas chroniques. Une rééducation bien ciblée à base d’exercices pour renforcer les muscles du pouce et du poignet, ou encore améliorer la souplesse et réduire les tensions, est essentielle.
C’est ainsi que les massages transversaux profonds notamment aident à limiter les adhérences. Ils peuvent s’accompagner d’ondes de choc qui favorisent la régénération tissulaire. Ce traitement très courant dans les cabinets des kinés pour le traitement des tendinites n’est pas douloureux en tant que tel, mais des picotements sont à prévoir.
Par ailleurs, des adaptations ergonomiques dans les gestes du quotidien sont indispensables pour limiter les contraintes mécaniques sur les tendons.
Traitements anti-inflammatoires
Lorsque la douleur et l’inflammation persistent, une infiltration de corticostéroïdes est envisagée. Ce traitement, qui agit directement sur la gaine tendineuse, offre un soulagement rapide. Cependant, son efficacité peut être limitée dans les cas très chroniques ou en présence de récidives.
Quand envisager la chirurgie pour traiter la tendinite de De Quervain?
Pour autant, si les douleurs restent invalidantes malgré les traitements cités précédemment, une intervention chirurgicale peut devenir nécessaire. La procédure consiste alors à libérer la gaine tendineuse pour apporter plus d’espace aux tendons concernés. L’opération est alors réalisée en ambulatoire.
Après l’intervention, une période de convalescence de plusieurs semaines est à prévoir. Pendant cette période, la rééducation s’impose pour restaurer la mobilité et la force de la main.
Bien menée, cette intervention offre ainsi des résultats durables et minimise le risque de récidive.
Prévenir les récidives
Après le traitement chirurgical de la tendinite de De Quervain, des mesures préventives permettent à leur tour d’éviter une rechute. Cela passe par une adaptation des gestes quotidiens et des activités professionnelles, notamment en utilisant des outils ergonomiques ou en alternant les mouvements répétitifs. En parallèle, des exercices réguliers de renforcement musculaire et d’assouplissement participent à réduire les contraintes mécaniques sur les tendons à long terme.
Conclusion
Une tendinite de De Quervain qui persiste nécessite une prise en charge adaptée dans les meilleurs délais. L’identification des causes de la résistance au traitement combinée à des solutions ciblées – qu’elles soient conservatrices ou chirurgicales – permet de restaurer une fonction optimale. En cas de doute, une consultation avec un spécialiste reste indispensable pour définir les étapes les mieux adaptées à chaque situation.
