Ténosynovite de De Quervain

La ténosynovite de De Quervain est une pathologie du poignet et de la main. Il s’agit d’une inflammation douloureuse qui touche les tendons du poignet, qui permettent de relever le pouce.
 
Elle survient à la suite de microtraumatismes répétés au niveau deux tendons autour de la base du pouce. Ils enflent, provoquant l’inflammation des gaines recouvrant les tendons. La résultante est une pression sur les nerfs voisins, causant douleur et engourdissement.

La cause la plus fréquente est une surutilisation chronique du poignet. Les mouvements répétitifs provoquent des irritations et des douleurs. Par exemple : soulever un enfant dans un siège d’auto ; soulever des sacs lourds par les poignées. Une blessure au poignet ou une arthrite inflammatoire peuvent également expliquer l’apparition de la ténosynovite de De Quervain.
 
Un patient est plus susceptible de développer une ténosynovite de Quervain dans les cas suivants :

• Il s’agit d’une femme
• La personne a plus de 40 ans
• Les hobbies ou le travail du patient implique des mouvements répétitifs de la main et du poignet
• Le patient s’est déjà blessé au poignet. Le tissu cicatriciel peut restreindre le mouvement des tendons
• La personne est enceinte. Les changements hormonaux pendant la grossesse peuvent favoriser la survenance d’une ténosynovite de De Quervain
• Arthrose

Le principal symptôme de la ténosynovite de De Quervain est une douleur très précise à la base du pouce. Il est également possible de ressentir une douleur irradiante le long de l’avant-bras. La douleur peut se développer lentement comme soudainement, et peut s’aggraver en utilisant la main, le pouce ou le poignet.

Parmi les autres symptômes :

• Gonflement à la base du pouce
• Engourdissement le long du dos du pouce et de l’index
• Sensation de claquement en bougeant le pouce
• Grincement lorsque les tendons se déplacent dans les gaines gonflées

Le médecin traitant ou le médecin spécialiste consulté pose quelques questions sur les antécédents et les symptômes du patient.
 
Un test appelé manoeuvre de Finkelstein peut aider le médecin à confirmer la pathologie. Ce test consiste à pencher le pouce dans la paume de la main, puis de couvrir le pouce avec les doigts. Ensuite, il faut plier le poignet vers le bas, vers le petit doigt. Si le patient ressent une douleur à la base du pouce, il est probablement touché par la ténosynovite de De Quervain.

Radiographie

Une radiographie du poignet est normalement prescrite.
 

IRM, échographie, tomodensitométrie, scintigraphie osseuse

Ces examens sont habituellement prescrits. Ils sont utiles à faire le diagnostic
 
C’est une maladie d’hypersollicitation tendineuse qu’il est important de traiter. Le patient répond d’ailleurs généralement bien au traitement médical. En cas d’échec du traitement médical, une intervention chirurgicale peut être proposée.

Le meilleur moyen de la prévenir est d’éviter les mouvements répétitifs. Il est donc conseillé de prendre des pauses fréquentes lorsque les poignets sont sollicités. Le port d’une attelle pouce – poignet est également envisageable, si nécessaire.
 
Par ailleurs, le bon suivi de la routine d’exercice suggérée par le médecin est fortement recommandé. Il est crucial pour le patient de faire part à son médecin des activités à l’origine de la douleur, de l’engourdissement ou de l’enflure.

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