La tendinite de De Quervain, que l’on appelle aussi ténosynovite de De Quervain, désigne l’inflammation des tendons situés à la base du pouce. Cette pathologie entraîne des douleurs parfois invalidantes. Parmi les outils disponibles pour réaliser le diagnostic, le test de Finkelstein est une méthode fiable qui permet de confirmer ou d’infirmer la présence de cette tendinite.
Comprendre la tendinite de De Quervain
Cette pathologie concerne les tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce, qui passent dans une gaine située à la base du poignet. Mais quand cette gaine s’épaissit ou s’enflamme, les tendons rencontrent des difficultés à glisser correctement, provoquant douleur et gonflement. Les symptômes apparaissent progressivement, bien que certains patients rapportent une aggravation soudaine après une activité intensive.
Au départ, se produit une douleur localisée sur la face externe du poignet, bien souvent associée à un gonflement visible. Ces douleurs peuvent s’étendre au pouce ou même à l’avant-bras, compliquant les gestes quotidiens comme tenir un objet ou tourner une clé. Dans certains cas, une sensation de raideur ou de blocage peut aussi survenir.
Les causes et facteurs de risque
La tendinite de De Quervain résulte de mouvements répétitifs impliquant à la fois le poignet et le pouce. Ces sollicitations fréquentes entraînent une inflammation progressive des tendons concernés. :
- Les gestes répétitifs dans la vie quotidienne ou professionnelle : manipulations d’outils, utilisation intensive de la souris ou du clavier.
- Les changements hormonaux liés à la grossesse ou au post-partum : de nombreuses jeunes mères développent cette tendinite en raison des mouvements fréquents pour porter leur enfant.
- Les maladies inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde, qui fragilisent les articulations et les tendons.
Néanmoins, dans certains cas, aucun facteur déclenchant clair n’est identifié. Ce qui n’empêche nullement la douleur de s’installer et de devenir chronique si elle n’est pas prise en charge.
Le test de Finkelstein : un outil diagnostique essentiel pour la tendinite de De Quervain
Le test de Finkelstein est couramment utilisé pour confirmer une tendinite de De Quervain. Son objectif est de reproduire la douleur spécifique associée à cette pathologie.
Pour réaliser ce test, le patient place son pouce à l’intérieur de sa paume, entouré par les autres doigts. Ensuite, le poignet est incliné vers l’extérieur, en direction de l’auriculaire. L’expérience n’est pas agréable car, dans le cas d’une tendinite avérée, cette manœuvre déclenche une douleur vive à la base du pouce ou le long du poignet. Ce qui est par conséquent considéré comme un test positif évocateur d’une tendinite de De Quervain.
Ce test, simple et non invasif, est particulièrement utile en consultation pour orienter rapidement le diagnostic. Toutefois, si des doutes subsistent ou si la douleur est atypique, des examens complémentaires comme une échographie peuvent être envisagés pour évaluer l’inflammation et exclure d’autres pathologies, comme une arthrose localisée.
L’importance d’un diagnostic rapide
Un diagnostic précoce de la tendinite de De Quervain permet dans tous les cas de prévenir son aggravation, d’où l’importance de consulter lors d’une douleur. Le repos, le port d’une attelle pour immobiliser le poignet et la kinésithérapie sont prescrits au départ. Cela peut aussi s’accompagner d’infiltrations. Mais dans les cas avancés, la chirurgie s’impose d’elle-même pour soulager durablement les symptômes.
Conclusion
Le test de Finkelstein est un outil simple mais efficace pour identifier cette pathologie, avant d’être confirmée par d’autres examens. Cela permet ainsi d’initier rapidement un traitement adapté, évitant ainsi des complications potentielles.
